“种植全流程植入（单颗）降价2360元；SIC种植体（颗）降价1035元……”8月2日，笔者在一份“口腔诊所专项整治部分医疗服务和医用耗材价格前后对比情况表”上看到，几排鲜明的数字折射出区医保局开展口腔诊所医保基金使用专项整治的显著成效。

　　随着人民群众对口腔健康需求的日益提高，在口腔诊所就诊过程中，群众普遍反映口腔种植牙收费价格高、收费目录不清等问题，不仅增加了老百姓的医疗费用负担，还造成医保基金损失，严重影响了患者的利益和行业的健康发展。为此，区医保局高度重视，开展口腔诊所医保基金使用专项治理，切实规范口腔诊所医疗服务行为，在守护医保基金安全的同时，带给群众在口腔诊疗服务中实实在在的获得感。

　　为了确保专项整治有“案”可循，根据《重庆市医疗保障局关于规范口腔种植医疗服务价格项目及调控医疗服务价格的通知》等文件精神，结合我区实际，区医保局制定了《璧山区口腔诊所医保基金使用专项整治工作方案》，明确此次专项整治对象为全区20家医保定点口腔诊所。

　　在专项整治过程中，区医保局明确了2项重点检查内容。一是聚焦自定标准收费行为。针对口腔诊所诊疗项目、耗材和药品未公示价格进行收费，造成医保基金损失的行为，排查存在的自定标准收费、打包收费等问题。二是聚焦种植牙专项治理。重点关注是否严格执行医疗服务价格全流程调控目标，新制定的医疗服务价格水平是否对种植体和牙冠耗材实行明码标价，是否存在植骨服务量异常增长等情形。

　　在随后开展的现场核查过程中，该局调取全区20家医保定点口腔诊所的医保上传数据与现场检查公示公开数据进行分析比对，筛查出疑点数据开展进一步调查核实，并按照《医疗保障基金使用监督管理条例》和《重庆市医疗保险协议医疗机构服务协议》规定，对排查出的相关问题进行分析研判，确认违法违规事实。

　　截至6月底，共发现19家口腔诊所存在违反价格规定“自定标准收费”、超标准收费、重复收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等违法违规行为，涉嫌医保基金损失金额共计24.64万元，均按程序开展医保定点协议处理或行政执法。同时，该局对20家口腔诊所进行集体约谈和医保基金使用政策培训，要求口腔诊所全面自查整改，真实开展医疗服务，加强医保及物价政策的学习，强化依法依规使用医保基金意识，切实履行医保基金使用的主体责任，共同维护医保基金安全，守护人民群众口腔健康。目前，该局正在开展专项治理“回头看”工作，不断巩固整治成果。

　　通过口腔诊所医保基金使用“小切口”专项整治，进一步规范了口腔诊所医疗服务的收费行为，降低了老百姓的医疗费用负担，减少了医保基金的不合理支出。专项整治后，种植全流程植入（单颗）等11个口腔诊疗服务项目进行价格调整，平均降价378.06元，最高降价2360元。

　　下一步，区医保局将进一步提高政治站位，推动专项整治责任落实，按照相关规定开展医保定点协议处理和行政执法处理，形成口腔诊疗收费乱象治理强大威慑，为群众医疗保障服务可感可及提供坚实保障。（通讯员　林华英　赖杨丽）