今年5月，国家医保局、财政部、国家税务总局联合下发了《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2021〕32号）。为贯彻落实医保发〔2021〕32号文件精神，做好重庆市2021年城乡居民基本医疗保障工作，经市政府同意，市医保局、市财政局、市税务局联合印发了《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（渝医保发〔2021〕70号）。为了让广大参保人员更好地理解和掌握此次城乡居民合作医疗保险（以下简称居民医保）调整的有关政策，现对有关政策解读如下：

　　一、新一轮居民医保筹资新标准是多少？

　　（一）参加我市居民医保人员的财政补助标准是多少？

　　2021年居民医保人均财政补助标准在2020年的基础上新增30元，达到580元/人·年；这里需要说明的是，只有居民参保缴费后才能同步享受该国家财政补助，生病就医时才能得到保障。

　　（二）普通居民参加我市2022年居民医保的筹资标准是多少？

　　我市2022年居民医保一档个人缴费标准为320元/人，二档缴费标准为695元/人。

　　（三）大学生参加2021年9月至2022年8月学年度我市居民医保的筹资标准是多少？

　　大学生参加2021年9月至2022年8月学年度我市居民医保的筹资标准为一档280元/人，二档655元/人。

　　二、此次居民医保集中参保期限多长？

　　从2021年12月起，开展2022年城乡居民参保缴费受理工作，为防控疫情风险，集中参保期延长至2022年2月28日，集中参保期内参保并完成缴费的，从2022年1月1日起享受待遇。

　　三、居民医保住院待遇水平将怎样调整？

　　进一步提高住院待遇保障水平，将调整提高居民医保在三级、二级医疗机构住院报销比例，政策范围内基金支付比例总体将达到70%左右。

　　四、大病保险起付线及报销比例如何调整？

　　落实国家要求，将起付线统一至上年度居民人均可支配收入的一半，从2022年1月1日起，将大病保险起付线调整为15412元/人·年。

　　五、2022年居民医保门诊统筹支付限额是多少？

　　2022年度一档参保人支付限额为300元，二档参保人支付限额为500元。即居民医保参保人到我市二级及以下医疗机构（包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室和社会办医疗机构）门诊就医发生的费用按规定纳入普通门诊统筹进行限额报销。

　　六、对特困人员、低保对象和返贫致贫人口大病保险支付政策是怎样倾斜的？

　　对特困人员、低保对象和返贫致贫人口继续执行起付线降低50%，报销比例提高5个百分点的倾斜政策，即起付线为7706元，报销比例为65%，同时取消大病保险封顶线。

　　七、居民医保费为什么年年涨？

　　事实上，城乡居民医保费由个人和财政共同负担，而且财政负担部分是个人负担的近2倍。今年个人缴费320元，财政就给你补贴580元，个人缴费增长的同时，各级财政补助也相应增长，而适度提高个人缴费标准是国家从长远考虑解决城乡居民“病有所医”作出的重要决策。

　　一方面，消费价格上涨，医疗成本也跟着上涨。随着医学技术的进步，以及医疗卫生机构软、硬件设施服务水平的提高，医疗服务材料价格的上涨，医疗费用不可避免出现逐年上涨的趋势，医保报销支出也随之不断增长。另一方面，城乡居民医疗保险待遇也在逐年提高。住院报销比例也在稳步提高达到70%左右，推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，基本医保药品目录稳步拓展，自2017年起每年开展了国家医保药品目录准入谈判，目录内药品数量从1535个增加到2860个，用药保障范围不断扩大，并且大病保险由城乡居民基本医保基金划拨，个人不缴费。

　　同时，为应对新冠疫情，确保患者不因费用问题影响就医、保障疫苗接种费用方面提供了有力支持。随着城乡居民医疗保障体系的不断完善、保障水平的不断提高，参保人的受益面也越来越大，医保基金支出自然也会增加。截至2021年10月，居民医保基金支付新冠疫苗费5097万元，疫苗接种费1364万元。因此，在多种原因之下，政府部门综合各方面考虑，为了维持医保资金收支平衡、保障参保人自身利益，增加人均缴费和财政补助来维持医保制度的可持续性。

　　虽然居民医保费持续上涨，但不可否认，城乡居民医保为保障人民群众就医看病发挥了很大的作用，是参保群众获得医疗费用报销的主要途径，很大程度上减轻了患者的医疗费用负担。

　　八、年年交医保费，但是从来没用到过，值不值得交？

　　由于城乡居民医保一年只需要缴纳几百块钱，比职工医保便宜不少，所以医疗待遇标准总体上是低于职工医保的，报销额度的上限一档8万元，二档12万元。另外，还建立了城乡居民大病保险，针对大病患者的高额医疗费用，在基本医保支付的基础上，给予进一步的支付，也就是二次报销，报销封顶线20万元，大大减轻了大病居民的负担。

　　医保政策越来越完善，医保待遇也将越来越好，所以参加医保，就是给自己的健康增加了最划算的保障。

　　并且上面提到过，居民医保缴费中有一大部分是政府补贴，所以只要参保，大部分的医保费就由政府补贴了，这些钱汇在一起，在你看病就医的时候，就可以获得报销几千元到几万元、甚至几十万元，缓解医疗费用负担。

　　所以每年按时缴纳医保费用，用来防范和化解医疗费用风险，是对自己健康的保障，绝对值得。

　　(区医保局供稿）